Aanmeldingsformulier 3e Hemdyk-loop 24 september 2011

 

     Voornaam:*
     Achternaam:*
     Geslacht:*
     Adres:*
     Postcode:*
     Woonplaats:*
     Telefoon:
     Email:*
     Aantal deelnamekaarten 10 km a EUR 6,50
     Aantal deelnamekaarten 21 km a EUR 6,50
     Totaalbedrag:*
     Mijn hardloopvereniging:


Gelieve het totaalbedrag zo snel mogelijk maar in ieder geval voor 17 september 2011 te storten op ons bankrekeningnummer 137187254 t.n.v. Witteveen Joksels te Blauwhuis. 
We sturen je medio september meer informatie per e-mail toe. Uiteraard staat de meest actuele informatie altijd op deze website...

Tot ziens op 24 september in Blauhus!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Domeinnaam registratie en hosting via Yourhosting